Пародонтология

Люди довольно редко задумываются об уходе за деснами, хотя на самом деле от этого в большей степени зависит здоровье всего организма.
Если есть проблемы с деснами, то наблюдаются следующие симптомы: запах изо рта, кровоточивость, повышенная чувствительность (слишком болезненная реакция на горячее и холодное), подвижность зубов, их выпадение.
Также заболевания внутренних органов могут спровоцировать микробы, которые вызывают воспаление в полости рта.
Пародонтология – отдельный раздел науки стоматологии, он изучает заболевания пародонта, т. е. ткани опорного аппарата зуба. Разные изменения пародонта наблюдаются примерно у семидесяти процентов населения планеты, но не все в курсе, что есть специальные врачи, которые решают эту проблему. До сих пор многие думают, что единственный врач, который лечит зубы, это стоматолог.
Консервативная пародонтология, ее еще называют терапевтической, включает в себя физиотерапевтические мероприятия и медикаментозное лечение. Это может быть профилактическое, поддерживающее или симптоматическое лечение, которое улучшает состояние здоровья околозубных тканей.
В пародонтологии оперативное вмешательство подразумевает изменение формы, структуры десны, а также степень ее прикрепления. Если возникла рецессия десны или оголение участка зуба, то такое лечение крайне необходимо. Бывает, что участок десны прикреплен недостаточно, тогда во время движения щек и губ слизистая отстает от зуба. В данном случае под местной анестезией делают резекцию десневого кармана, т. е. удаляют отслоившуюся десну.
Лоскутная операция – это хирургическое вмешательство с созданием слизисто-надкостничного лоскута. Именно им вдоль гребня альвеолярного отростка закрывают костную рану. Также данный метод используют, чтобы ликвидировать зубодесневые карманы, для восстановления нарушенных тканей и для исправления дефектов края десны.
с костной пластикой
с остеогингиво пластикой
Plasmolifting – это инъекционный метод, когда происходит местная стимуляция регенеративных процессов в тканях в ходе многих стоматологических процедур. Благодаря этому снижается воспалительный процесс пародонта.
Применение искусственной кости и мембран в стоматологии позволило процесс регенерации тканей вывести на качественно иной уровень.
Итак, чуть больше медицины.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ
Это ветвь стоматологии, занимающаяся профилактикой и лечением патологии пародонта. К пародонту относят все органы и ткани, которые размещены вокруг зуба: костную ткань, в которой расположен корень зуба, связочный аппарат и мягкие ткани (прикрепленную десну и свободную слизистую). Наиболее встречающимися заболеваниями пародонта являются гингивит, пародонтит, пародонтоз.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Данный вид терапии применяется тогда, когда есть возможность обойтись без радикального вмешательства, и является неотъемлемой частью лечения вышеперечисленных заболеваний.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Стоматологический центр «Альфа-Вита» предлагает пациентам с патологией пародонта следующие виды хирургического лечения:
- вестибулопластика;
- френулопластика;
- пластика тяжей слизистой оболочки полости рта.
Вестибулопластика и пластика тяжей – манипуляции, направленные на увеличение ширины прикреплённой десны в целях устранения механической травмы маргинального пародонта тяжами мышц приротовой области (губных, подбородочных, щечных, язычных и мимических), и в результате предупреждающие развитие деструктивных процессов в тканях пародонта.
Френулопластика – это вмешательство, направленное на устранение патологического механического воздействия неадекватно прикреплённых уздечек губ и языка на маргинальный пародонт.
Показания к использованию данных технологий:
- профилактика рецессии десны;
- подготовка тканей пародонта перед проведением лоскутных операций;
- подготовка к ортодонтическому перемещению зубов;
- подготовка к протезированию.
Кюретаж пародонтальных карманов
Кюретаж пародонтальных карманов применяется в случае:
- возникновения пародонтита легкой и средней степени тяжести (при глубине десневого кармана не более 4–6 мм);
- обильных зубных отложений;
- воспаления десен.
В зависимости от глубины десневых карманов и характера вмешательства выделяют открытый и закрытый кюретаж.
Закрытый кюретаж
При лечении пародонтита после диагностики состояния десен врачом назначаются необходимые процедуры: сначала делается профессиональная чистка зубов, затем следует чистка пародонтальных карманов, или закрытый кюретаж.
Процедура состоит из чистки десневых карманов с помощью ручных или ультразвуковых инструментов и полировки корней зубов. Процедура закрытого кюретажа проводится с применением местной анестезии. Как правило, после этой процедуры значительно уменьшаются глубокие десневые карманы и полностью закрываются мелкие. Через 4–8 недель врач-стоматолог обследует глубину десневых карманов. Если она не уменьшилась (составляет более 5 мм), назначается открытый кюретаж.
Открытый кюретаж
Это более глубокая чистка пародонтальных карманов (при их глубине более 6 мм), которая также делается под местной анестезией.
Следующий этап – это лоскутная операция – отслоение десны для облегчения доступа к основанию патологических десневых карманов, которые затем очищаются с помощью специальных инструментов. После удаления грануляционных тканей, снятия зубных отложений и полировки поддесневой части зуба карманы промываются специальным антисептическим раствором, на корень зуба наносится костеобразующий материал, способствующий регенерации кости вокруг зуба. Затем на десну накладываются швы и пародонтальная повязка, которая сохраняется в течение 3 дней.
Гингивотомия/-эктомия
Гингивотомия — рассечение десневой стенки кармана с последующим кюретажем.
Показания: периодонтальные абсцессы, узкие глубокие односторонние десневые карманы при отсутствии костных, стойкое выделение гноя из патологического кармана.
Гингивэктомия – это оперативное иссечение края десны, направленное на устранение десневых карманов или эстетических недостатков десневого края. Применяется с целью предотвращения воспаления каналов или корней зубов, а также костной ткани. Иногда гингивэктомия применяется и для устранения таких эстетических проблем, как «десневая улыбка».
на верхней челюсти
МЕТОДИКА
В стоматологическом центре «Альфа-Вита» активно практикуется бескровная методика гингивэктомии. Это стало возможным с применением лазерной установки Picasso. Процедура длится около 30 минут, является полностью безболезненной, как во время ее проведения, так и по ее окончании, не требует использования кровоостанавливающих препаратов, срок реабилитации после данного лечения минимален.
Варианты пластики рецессии маргинальной десны
полнослойным лоскутом с неба
Пример работы №1
Пациент Н., 51 год обратился в клинику с просьбой переделки коронок в переднем отделе верхней челюсти. С 11,21,23,25 удалены старые металлокерамические коронки и заменены на временные пластмассовые реставрации. В область 22 и 24 зубов установлены винтовые имплантаты по двух этапной методике. На момент раскрытия имплантатов выполнена пластика рецессии маргинальной десны у 21и 23 зуба по Зукелли. Свободные соединительнотканные лоскуты забраны с неба.
Хирург Роман Юрьевич Пасынков
Внимание: большое изображение цветное!
Внимание: большое изображение цветное!
Внимание: большое изображение цветное!
Внимание: большое изображение цветное!
Внимание: большое изображение цветное!
с иммедиат имплантацией
Пример работы №2
Пациентка В., 21 год обратилась с жалобами на оголение корня 41 зуба. В анамнезе не удачная попытка пластики рецессии. Тоннельным способом выполнена пластика одиночной рецессии с забором ССТ с нёба. Результат лечения через 2 месяца.
Хирург — к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов