Реабилитация пациента с узким гребнем альвеолярного отростка нижней челюсти.

Пациентка М., 41 год, обратилась в клинику с жалобами на подвижность мостовидного протеза с опорами на 48,47,45,44. После клинического, лабораторного и рентгенологического обследования было решено удалить 48,47,45,44. От удаления 48 пациентка категорически отказалась. Поэтапно, в течении шести месяцев, удалены 47,45,44 с альвеолопластикой 47,45,44 и межкортикальной остеотомией в области 46. через три месяца установлены имплантаты 47,46,45 и ещё через три месяца изготовлены металлокерамические коронки 47,46,45 с консолью 44.

Хирург имплантолог к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, ортопед Тигран Аршакович Туниев

Внимание: большое
изображение цветное!

И такое бывает

И такое бывает, разница между снимками в 1,5 года. Хирург - к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, ортопед - Комаров Г.А.

Тотальная работа

Одна из тотальных работ ортопеда Георгия Михайловича Буркова. Коронки на зубах верхней челюсти из диоксида циркония. На нижней челюсти в боковых отделах установлено 6 имплантатов. Коронки на имплантатах и виниры на передних зубах нижней челюсти E - MAX. Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов и Дарья Андреевна Воробьева

Боль в области нижних зубов

Пациент к., 58 лет, обратился в клинику с жалобами на невозможность адекватного жевания, боли в области нижних зубов. После комплексной консультации, клинического, рентгенологического и лабораторного обследования, было сделано заключение о невозможности сохранения оставшихся зубов и принято решение об их удаление с замещением дентальными имплантатами.

Пациенту в два этапа удалены все зубы, на верхней челюсти выполнен открытый правосторонний синус лифт, выполнена НКР в области лунок зубов и установлено по восемь имплантатов Альфа Био (Израиль) на верхнюю и нижнюю челюсть.

Сразу после операций на имплантаты была осуществлена нагрузка временными провизорными коронками. Через шесть месяцев проведено постоянное протезирование условносъемными коронками из диоксида циркония.

Через 1,5 года после окончания протезирования.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева, операционная сестра Елена Тойвонен, ортопед – Тигран Аршакович Туниев, Зубной техник Евгений Алгоев.

Разрушение 2.5 и 2.7 зубов

Пациентка, 42 года обратилась с жалобами на разрушение 2.5 и 2.7 зубов. Соматически здорова. После совместной консультации с ортопедом, клинического, лабораторного и рентгенологического осмотра принято решение о проведении хирургической реабилитации.

Удалены 2.5 и 2.7, выполнена ревизия лунок, открытый синус лифт по Tatum, нкр в области отсутствующего 2.6. В лунки 2.5 и 2.7 установлены имплантаты Дентиум Суперлайн под формирователи десны. В пазуху и лунки введен ауто и ксено графт. Материал перекрыт отжатыми сгустками FRP. Рана ушита.

Изготовление постоянной конструкции планируется через 4-6 месяцев.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева, ортопед Алексей Николаевич Некрасов

Внимание: большое
изображение цветное!

Онемение нижней губы слева

Пациент Г., 38 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность 36,37 зубов, периодическое онемение нижней губы слева. Соматически здоров. После детального клинического, лабораторного и рентгенологического обследования поставлен диагноз: Хронический периодонтит 3.6, хронический пульпит 3.7, конденсирующий остит бокового отдела нижней челюсти слева. Совместно с ортопедом и ортодонтом принято решение о хирургической и ортопедической реабилитации.

1-й этап- удалены 3.6,3.7 зубы, вылущен конгломерат грануляционной ткани, выделен нижнелуночковый нерв, который проходил через них. Нерв прикрыт резорбируемой мембраной Био Гайд, слизистонадкостничный лоскут мобилизован, рана ушита "на себя". Материал из операционной раны направлен на гистологическое исследование.

Через 6 месяцев после оценки новой КЛКТ, планируется направленная костная регенерация и еще через 4 месяца - установка имплантатов в позиции 3.5,3.6,3.7.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева, операционная сестра Тойвонен Е.В., ортопед Алексей Николаевич Некрасов

Внимание: большое
изображение цветное!

Примеры работ выполненных в клинике партнере "Частная практика доктора Комарова" совместно с Комаровым Г.А.

Пациентка Д. 69 лет, обратилась с целью санации полости рта. Проведена комплексная консультация пародонтолога, терапевта, ортопеда и хирурга – имплантолога, выполнено клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследование.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени. Хронический верхушечный периодонтит 38,37,36,45,46,47,48. Концевые дефекты верхней челюсти. Адентия 18,17,16,26,27,28.

Выбран комплексный план лечения.

1.Эндодонтическое лечение 15,14,13,21,22,23,24,25,35,34,33,32,42,43,44.

2.Изготовление временных пластмассовых коронок с предварительным удалением 12,11,31,41.

2.Удаление 38,37,36,45,46,47. Направленная костная регенерация в области удаленных 45,46,47.Межкортикальная остеотомия в области 36,37. Дентальная имплантация 36,37,45,46,47.

3.Открытый двухсторонний синус лифт с иммедиат имплантацией 16,17,26,27. Имплантаты Альфа Био Тек (Израиль).

4.Лоскутные операции в области оставшихся зубов с применением мембранной техники.

5.Через 6 месяцев постоянное протезирование.

Терапевт Комарова М.А., ортопед Комаров Г.А., хирург к.м.н. Демьянов В.А., пародонтолог Татьяна Родионова.

Пациент Г. 52 года, обратился с жалобами на подвижность боковых зубов нижней челюсти, запах изо рта, боли при жевании. После клинического, лабораторного и Рентгенологического обследования поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени. Совместно с ортопедом и пациентом принято решение о поэтапной санации полости рта. Хирургическое лечение на верхней челюсти отложено по просьбе пациента.

До лечения

Удалены моляры верхней челюсти и установлены имплантаты Альфа Био (Израиль) в позиции 36,37,38,46,47,48.
Выполнена направленная костная регенерация.

Через 6 месяцев после установки имплантатов, они раскрыты, сформированы овоиды и проведено постоянное протезирование.

Хирург к.м.н. Демьянов В.А., ортопед Комаров Г.А.

Пациент Б, 68 лет. Обратился с целью реабилитации зубных рядов на имплантатах. В анамнезе: гипертоническая болезнь 1 типа, сахарный диабет 2 типа, остеопороз.

После клинического, рентгенологического и лабораторного обследования, а также консультации кардиолога и эндокринолога, принято решение об удалении всех зубов и установки имплантатов Альфа Био Тек (Израиль) на верхнюю и нижнюю челюсть под несъёмную конструкцию.

До лечения

Через 1 год после окончания протезирования.

Хирург к.м.н. Демьянов В.А., ортопед Комаров Г.А.

Нарушение пережевывания пищи

Пациент Л. обратился с жалобами на повышенную стираемость зубов, сопровождающуюся нарушением пережевывания пищи и внешнего вида - улыбки.

После исследования контрольно-диагностических моделей в артикуляторе и проведения диагностики на Сплинте (4 недели) было получено исходное положение нижней челюсти! В этом положении смыкание было только на центральных и боковых резцах верхней и нижней челюсти, остальные зубы были вне контакта с разобщением около 3-4 мм.

Пациенту было проведено восковое моделирование при восстановлении межчелюстного расстояния и более переднего положения нижней челюсти.

По восковому моделированию сделан Mok-Up (примерка "воскового"моделирования в полости рта). Проведена обработка зубов с ориентировкой на Mok-Up, для оптимального, минимального сошлифовывания твёрдых тканей зубов! Изготовлены и зафиксированы цельнокерамические виниры E-max.

Врач стоматолог - ортопед Роман Юрьевич Пасынков

Внимание: большое
изображение цветное!

Продольная трещина в 16 зубе

Пациент Н., 49 лет обратился в клинику с жалобами на боли в 16 зубе, после осмотра полости рта и анализа КЛКТ, выявлена продольная трещина 16 и принято решение об удаление 16 с одномоментной установкой имплантата и проведением закрытого синус лифта. Планируется отсроченное протезирование 16 зуба.

Имплантаты на нижней челюсти установлены Демьяновым В.А. в 2011 году с проведением костной пластики.

Имплантаты Альфа Био (Израиль), графт Ген Осс.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева, ортопед – Алексей Николаевич Некрасов

Отсутствие 15,25 зубов и разрушение 26 зуба

Пациентка П., 38 лет обратилась с жалобами на отсутствие 15,25 зубов и разрушение 26 зуба. После осмотра полости рта и анализа КЛКТ было принято решение об удалении 26, проведении закрытого синус лифта и одномоментной установке имплантатов в позиции 15,25,26. Планируется отсроченное протезирование.

Закрытый синус лифт через мукотом

Имплантаты Альфа Био (Израиль), графт Био осс.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева

Пластика рецессии маргинальной десны ССТ лоскутами с неба.

Пациент Н., 51 год обратился в клинику с просьбой переделки коронок в переднем отделе верхней челюсти. С 11,21,23,25 удалены старые металлокерамические коронки и заменены на временные пластмассовые реставрации. В область 22 и 24 зубов установлены винтовые имплантаты по двух этапной методике. На момент раскрытия имплантатов выполнена пластика рецессии маргинальной десны у 21и 23 зуба по Зукелли. Свободные соединительнотканные лоскуты забраны с неба.

Хирург Роман Юрьевич Пасынков

Процесс.
Внимание: большое изображение цветное!

Классический открытый синс лифт по Татум
с иммедиат имплантацией

Полная санация полости рта и реабилитация дефектов зубных рядов

Пациентка Л, 47 лет, обратилась в клинику с целью полной санации полости рта и реабилитации дефектов зубных рядов. 12,11,21,22 под металлокерамическими коронками, коронки не состоятельны. После осмотра полости рта, анализа КЛКТ и снятия коронок с 12,11,21,22 определяется полное разрушение 21, адентия 23,24,25,26,27,46,47, значительная атрофия гребня альвеолярного отростка нижней челюсти по ширине справа.

Имплантаты системы Альфа Био (Израиль).

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева, ортопедическое лечение проведено в ООО СЦ «Галадент – Н» Лошкаревым И.В.

Удаление 21 с одномоментной установкой имплантата в область 21, под немедленную нагрузку и установкой имплантатов 23,24,25,26. В области гребня нижней челюсти справа выполнена межкортикальная остеотомия.

Через 3 месяца в область 46,47 установлены имплантаты.

Удаление 11 зуба с иммедиат имплантацией,
под немедленную нагрузку

Разрушение зубов и невозможность адекватного жевания

Пациент Ю, 48 лет проживает в Лондоне. Обратился в клинику с жалобами на разрушение зубов и невозможность адекватного жевания. После проведенного клинического, лабораторного и рентгенологического обследования пациенту предложено тотальное удаление зубов на верхней челюсти (кроме 13, оставлен в качестве опоры временного съемного протеза), восстановление лунок удаленных зубов и установка восьми имплантатов с отсроченным протезированием. Немедленную нагрузку решено не проводить в связи с 3 типом пористости кости и удаленностью проживания пациента. На нижнюю челюсть пока решено изготовить частичный съемный протез (в связи с нехваткой времени у пациента).

Панорамные зонограммы выполненные из КЛКТ: 17 и 27 зубы второй степени подвижности,16,15,12,11,21,22,23,24,26 - корни.

Послеоперационная панорамная зонограмма. Удалены 17,16,15,12,11,21,22,23,24,26,27, ревизия лунок с заполнением био осс, Выполнен открытый левосторонний синус лифт, установлены имплантаты в позиции 17,15 (с закрытым синус лифтом),14,12, 23,25,26,27.

Имплантаты системы Альфа Био, графт Био Осс, мембраны Био Гайд.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева, Ортопед Алексей Николаевич Некрасов

Разрушение зубов

Пациентка Ш., 53 года, обратилась в клинику с жалобами на разрушение зубов и не возможность адекватного жевания. После анализа КЛКТ, лабораторного и визуального осмотра: удалены 18,15,46,47,48 зубы с пластикой их лунок, выполнен открытый двухсторонний синус лифт с одномоментной установкой имплантатов в позиции 17,16,15,26,27,46,47 зубов. Для увеличения объема мягких тканей в области 17,16,15 выполнена мягкотканная аугментация ССТ с бугра верхней челюсти. Планируется отсроченное протезирование через 6 месяцев.

Имплантаты Альфа Био, графт Био Осс, мембраны Био Гайд.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева

Панорамная зонограмма, сделанная из КЛКТ

Послеоперационная панорамная зонограмма

Классический открытый синс лифт по Татум
с иммедиат имплантацией

Удаление зубов на нижней челюсти с иммедиат
имплантацией, двухэтапная методика

Подвижность зубов

Данная работа была выполнена в марте 2012 года, пациент Р., 48 лет обратился с жалобами на невозможность жевания и подвижность всех зубов. Все зубы подвижны второй, третьей степени сохранению не подлежат.

ДО

Удалены 18,16,15,13,11,21,25,26,28 с одномоментной имплантацией 15,13,12,23,24,25 и пластикой лунок 18,16,26,28, в день операции наложены временные коронки на имплантаты. Через неделю удален 35 зуб и установлены имплантаты в позиции 36,35,33,43,45,47, наложены временные коронки. Постоянное протезирование осуществлено через 1,5 месяца после операции.

ПОСЛЕ

Имплантаты - Альфа Био, графт – Био Осс.

Хирург – Василий Анастасьевич Демьянов, Ортопед – Георгий Михайлович Бурков

ДО

После

Перелом зубов и имплантата в результате травмы

Пациент Г., 61 год, обратился в клинику с жалобами на выпадение мостовидного протеза с опорами на 48, дистальный корень 47, пластиночный имплантат в области 45 и 43-й зуб. Пластиночный имплантат был установлен Демьяновым В.А. около 10 лет назад. При осмотре полости рта, определяется перелом коронок 47 и 43, продольный перелом корня 43, перелом головки пластиночного имплантата. Со слов пациента: перелом зубов и имплантата произошел в результате травмы, какой уточнить отказался.

ДО

Учитывая вторую степень подвижности 42, планировалось: удаление 48,47,43,42 и пластиночного имплантата с установкой имплантатов в позиции 47,46,44,42, пациент категорически отказался удалять 48 и 42, в результате принято решение – удалить 47, пластиночный имплантат и 43, с одномоментной установкой винтовых имплантатов в позиции 47,46,45,44 и проведением НКР в области 43, что, и было выполнено.

Ортопедическая конструкция: 48 – одиночная коронка, 47,46,45,44 и консоль 43 м/кер. протез, 42 с помощью стекловолокна шинирован с передними зубами нижней челюсти.

ПОСЛЕ

Имплантаты - Альфа Био, графт - Ген Осс, резорбируемая мембрана Биопласт Дент.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева, ортопед Тигран Аршакович Туниев

Пример установки коротких имплантатов Альфа Био на верхней и нижней челюсти

Короткие имплантаты применяются при недостаточном объеме кости и являются хорошей альтернативой костной пластике при наличии противопоказаний к ней. Имплантаты Альфа Био.

Хирурги: к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, Дарья Андреевна Воробьева

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Полная адентия зубов на нижней челюсти.

Пациент П., 47 лет, полная адентия зубов на нижней челюсти, зубы потерял в результате травмы. Установлено восемь имплантатов и осуществлена немедленная нагрузка временными пластмассовыми коронками в день операции. Постоянное протезирование на зубах верхней челюсти и имплантатах нижней челюсти выполнено через два месяца. Имплантаты Альфа Био.

Хирург – к.м.н. Василий Анастасьевич Демьянов, ортопед – Алексей Николаевич Некрасов

Имплантация на беззубой челюсти