Авторский курс С. Кобзевой «Основные аспекты и факторы, определяющие долгосрочное функционирование ортопедических конструкций, опирающихся на зубные имплантаты на примере использования протетических элементов системы Alpha-Bio Tec.» 29-30 октября 2016 год

29-30 октября Алексей Николаевич Некрасов , Георгий Михайлович Бурков и Тигран Аршакович Туниев посетят авторский курс С. Кобзевой «Основные аспекты и факторы, определяющие долгосрочное функционирование ортопедических конструкций, опирающихся на зубные имплантаты на примере использования протетических элементов системы Alpha-Bio Tec.» в городе Санкт-Петербург.

Программа семинара

1. Как правильно начать разговор с пациентом? Как расставить приоритеты между объемом предполагаемого лечения и его стоимостью. Алгоритм обследования пациентов с целью составления плана лечения, поэтапное выявление факторов риска с целью предупреждения их развития. Мотивация пациента.

2. Основные принципы дизайна и эстетики в имплантологии.

• Фотоанализ - дань моде или один из способов обследования и ведения документации.
• Анализ параметров лица и типа улыбки для определения эстетических рисков и правильного выбора конструкции.
• Мягкие ткани и их значение для стабильного результата от дентальной имплантации и протезирования на дентальных имплантатах.
• Факторы и принципы моделирования и ремоделирования мягких тканей. Кератинизированная и прикрепленная десна. Создание надежного барьера слизистой. Оценка эстетических факторов риска со стороны мягких тканей. Менеджмент мягких тканей, перемещение мягких тканей формирователями десны различного диаметра и временными конструкциями.
• Роль вестибулярной кортикальной пластинки, зависимость ее сохранности от тканей пародонта. Преимущества тактики немедленной или отсроченной имплантации, принципы минимально инвазивной хирургии. Определение показаний к немедленной нагрузке.
• Устранение основных стоматологических заболеваний, традиционно влияющих на успех имплантологического лечения. Значение и этапы общей и специальной подготовки пациента.
• Различные способы диагностики на уровне зуба, пародонта, прикуса. Оценка адентичного участка и выбор оптимального протокола лечения.
• Возможности различных способов рентгенологического обследования с учетом возможных погрешностей . 3-D планирование – выбор идеального позиционирования имплантата.
• Цифровой дизайн и клиническая реальность. Виды шаблонов. Вариант применения цифровых технологий с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. Изготовление навигационных шаблонов.

3. Алгоритм планирования конструкции на имплантатах.

• Функциональный анализ диагностических моделей.
• Предварительное диагностическое моделирование прототипа будущей ортопедической конструкции (Wax-UP).
• Презентация запланированной конструкции пациенту до начала лечения с помощью обратимых примерочных конструкции (Mouk-up).
• Обоснование выбора несъемной или съемной конструкции.
• Определение оптимального и рационального количества имплантатов при выборе конструкции.

4. Стратегия сохранения функционально-значимых зубов.

• Немедленная нагрузка на имплантаты. Разновидности временных (промежуточных) конструкций.
• Какие наиболее «удобные» и эффективные промежуточные конструкции? Выбор между винтовой и цементной фиксацией. Дизайн мягких тканей на этапе временных конструкций.
• Виды стандартных абатментов для изготовления временных конструкций.
• Набор примерочных абатментов – прототипов «Ментор».

5. Классификация несъемных конструкций.

• Преимущества и недостатки цементируемых конструкций.
• Преимущества и недостатки конструкций с винтовой фиксацией.
• Показания и противопоказания к различным видам несъемных конструкций.

6. Методики получения оттисков в имплантологии.

• Аналого-трансферная система. Открытые и закрытые оттиски. Требования. Показания. Способы предупреждения искажения передачи клинической информации от врача зубному технику.
• Оттискные материалы в имплантологии. Экономия или качество? Требования. Классификация.
• Особенности получения комбинированных оттисков.

7. Изготовление рабочей разборной модели. Материалы.

8. Виды и методика выбора супраструктур системы Alpha-Bio Tec., применяемых для изготовления постоянных цементируемых конструкций.

• Назначение различных видов супраструктур для решения разнообразных клинических ситуаций.
• Сравнительный анализ стандартных и индивидуальных абатментов.
• Современные концепции абатментов с анатомическим дизайном. Эстетические абатменты на основе оксида циркония. Преимущества. Показания. Способы соединения металлического основания с циркониевой структурой.
• Способы переноса сформированного профиля прорезывания на модель.

9. Клинико-лабораторные этапы изготовления цементируемых конструкций на примерах клинических случаев и практической работе на фантомных моделях.Методики регистрации прикуса (фиксированного и нефиксированного).

• Методики переноса соотношения челюстей и «высоты прикуса».
• Методики переноса формы и размеров зубов. Силиконовые индексы.
• Протокол протезирования на одиночных имплантатах.
• Возможные эстетические проблемы при протезировании на одиночных имплантатах во фронтальной зоне.
• Восстановление одиночных зубов с помощью имплантатов в дистальных отделах челюстей. Особенности локализации. Зависимость планируемого количества имплантатов от мезио-дистального размера дефекта. Ограничения.
• Протокол протезирования на двух и более имплантатах.

10. Возможности и ограничения конструкций с винтовой фиксацией.

• Понятие вкручиваемых и прикручиваемых конструкций.
• Супраструктуры системы Alpha-Bio Tec. для изготовления промежуточных и постоянных конструкций.
• Различные виды переходных структур. Способы подбора. Показания к применению.

11. Multi-Unit система. Возможности решения задачи протезирования на имплантатах с выраженным расхождением осей нагрузки.

12. Клинико–лабораторные этапы изготовления конструкций с винтовой фиксацией.

• Способы получения оттисков с уровня имплантата.
• Способы получения оттисков с уровня абатмента (мезоструктуры).

13. Обсуждение основных проблем на лабораторных этапах изготовления несъемных конструкций, опирающихся на имплантаты.

• Способы оценки качества прецизионного прилегания частей конструкции на имплантатах.
• Применение технологии CAD/CAM при изготовлении каркасов зубных протезов и готовых к использованию высоко эстетичных зубных протезов.

14. Особенности планирования ортопедической реабилитации пациентов съемными и условно съемными конструкциями, опирающимися на имплантаты системы Alpha-Bio Tec.

• Оценка лицевого профиля, необходимости поддержки мягких тканей и взаимоотношения челюстей.
• Обоснование и критерии выбора вида конструкции.

15. Классификация съемных конструкций, опирающихся на имплантаты.

• Критерии выбора способа фиксации съемных протезов после оценки анатомических условий при планировании.
• Преимущества и недостатки конструкций, опирающихся на имплантаты.

16. Способы получения оттисков для изготовления различных видов съемных конструкций. Аналого-трансферная система. Работа с индивидуальными ложками. Изготовление моделей.

17. Виды абатментов, используемых для фиксации съемных протезов.

• Шаровидные абатменты.
• Система локаторов.
• Абатменты для балочных конструкций, тактика использования мезоструктур.
• Система Multi-Unlt для нестандартных решений.

18. Выбор протокола клинико-лабораторных этапов изготовления конструкции: с уровня имплантатов или с уровня мезоструктуры.

19. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов с фиксацией на шаровидных абатментах.

20. Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов с фиксацией на локаторах.

21. Особенности планирования съемных конструкций с балочной фиксацией, различные способы изготовления, CAD CAM технологии, клинико-лабораторные этапы изготовления. Использование дополнительных фиксирующих элементов.

22. Клинические и лабораторные ошибки, осложнения при протезировании съемными и условно-съемными конструкциями, опирающимися на имплантаты, анализ причин.

Автор курса Кобзева Светлана Алексеевна (Ортопед)