Исследование вируса герпеса в стоматологии 2006 год

Вирус герпеса всегда волновал как простых людей, так и стоматологов. Из последних исследований АДА(Американская ассоциация стоматологов) и ИДА(Израильская ассоциация стоматологов) стало известно, что при применении анестетика в 75% случаях возникает рецидив заболевания.

В исследовании принимали участие 2450 больных с различной стоматологической патологией, при лечении которой должна применяться анестезия. Больные были разделены на 3 группы. В первую группу входили больные, у которых из анамнеза жизни были получены следующие данные: наличие рецидива вируса герпеса более 2-х раз в год (360 дней); во вторую группу вошли больные, которые отмечали наличие вируса за последние 5 лет, а в последнюю группу попали те больные, которые отрицали наличине вируса герпеса.

Больные находились под наблюдением 360 дней, с частотой повторных визитов в клинику по следующей схеме: на следующий день после применения анестезии, через 4 дня, через 6 месяцев и через год. Во время каждого посещения был произведен осмотр полости рта на предмет выявления вируса герпеса, а также взята сыворотка крови на выявление вируса.

Данные, полученные по группам:

1 группа (следующий день после вмешательства) — при осмотре вирус герпеса или его начальная стадия была установлена у более 59% больных. По результатам анализа крови произошла инактивация «фикс» белка вируса, что привело вирус в активное состояние.

2 группа (следующий день после вмешательства) — при осмотре наличие вируса герпеса наблюдалось не более чем у 15% больных, анализы крови показали, что у 26,7% больных разрушен «фикс» белок.

3 группа (следующий день после вмешательства) — при осмотре вирус был обнаружен у 2% больных, в крови у 2,5% больных наблюдалось разрушение «фикс» белка.

Через 4 дня после вмешательства больные из первой и второй группы были вызваны на повторный прием. В первой группе было установлено, что у 71% больных начался рецидив вируса герпеса в типичных местах, а у 4% - в атипичных местах для вируса герпес симплекс. Во второй группе показатель увеличился до 31%.

Повторное лечение больных из первой и второй группы было произведено под «прикрытием» противовирусных препаратов, например, Ацикловир.

По схеме повторных осмотров (см. выше) было выявлено, что у тех больных, которые прошли лечение под «прикрытием» противовирусного препарата, число рецидивов снизилось с 75% до 34%, во второй группе - с 31% до 8%. Наблюдалась стойкая резистентность «фикс» белка к анестетику.

В связи с этим Министерство здравоохранения Израиля постановило:

• Внести изменения в карты больных, с добавлением параграфа о наличии вируса герпеса, частоты его рецидива, мест локализации, формы.
• Извещать больных, из анамнеза которых выявлено наличие рецидива вируса герпеса более 2-х раз в год, о возможных последствиях.
• Лечение проводить под прикрытием противовирусных препаратов.
• При положительном анамнезе вируса герпеса Зостер применять противовирусный препарат Ацикловир до начала лечения, а также 4 дня после него.
• Назначение контрольного осмотра через 4 дня после вмешательства.